体制等に関する届出 (介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る)

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出の手続きについて

事業所の体制状況等が変更される場合は、「(別紙50)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書」及び「(別紙1-4)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表」を算定開始を希望する月の前月15日までに提出してください。(4月分及び5月分については毎年4月15日が提出締め切り日です。休日の場合は前の開庁日が提出期限です。)

加算の項目によって、必要な添付書類がありますので、下記の添付ファイル「(参考)体制届に係る添付書類一覧表」を確認の上、提出してください。

参考様式については、以下のリンクの指定申請のものと共通です。

• 指定申請 (介護予防・日常生活支援総合事業)

添付ファイル

• 別紙50 「介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書」 （Excel 20.0KB）
• 別紙1-4 「介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（令和7年4月1日適用）」 （Excel 28.4KB）
• （参考）体制届に係る添付書類一覧表 （Excel 73.1KB）