住所地外接種届

住所地外接種届とは

新型コロナワクチンは、原則、住民票所在地の市区町村において接種を受けることとされています。

ただし、やむを得ない事情がある場合には、事前に住所地外接種の届出を行った上で住民票所在地以外の市区町村で接種を受けることができます。

事前届出をお願いします

住民票所在地以外の市区町村で接種を受けようとする場合は、接種を行う市区町村に事前に届出を行う必要があります。

＜住所地外接種が認められるケース＞

1 出産のために里帰りしている妊産婦

2 単身赴任者

3 遠隔地へ下宿している学生

4 DV、ストーカー行為等、児童虐待およびこれらに準ずる行為の被害者 など

※申請後にお渡しする「住所地外接種届出済証」を接種会場に持参してください。

 

ただし、次の場合には、接種を受ける際に医師に申告を行う等により事前届出を省略することができます。

1 入院・入所者

2 通所による介護サービス事業所等で接種が行われる場合における当該サービスの利用者

3 かかりつけ医の下で接種する基礎疾患を持つ方 など

窓口申請

【申請できる方】

本人 または 代理人（本人以外）

【必要なもの】

・住所地外接種届〈ページ下部に様式あり〉

・窓口に来られる方の本人確認書類（運転免許証、健康保険証など）

・被接種者の接種券または接種券一体型予診票

郵送申請

下記の【必要なもの】を同封のうえ、【送付先】まで郵送してください。申請書を受け付けてからから2週間程度で発行します。

【申請できる方】

本人

【必要なもの】

・必要事項をすべて記入した「住所地外接種届」〈ページ下部に様式あり〉

・本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証など）

・接種券の写し

【送付先】

〒511－0498

いなべ市北勢町阿下喜31番地

いなべ市健康推進課

 

住所地外接種届

• 住所地外接種届 （PDF 476.9KB）